寒意逼人，元旦假期过后，杭城气温骤降，众人纷纷感叹。回望去年12月30日，杭城最高气温竟降至1℃。昨日，最高气温更是徘徊在零度以下，中午12时，杭州市区气温已跌至-2.4℃。如此严寒，让各大医院的神经内科医生们应接不暇。
“1月1日值班时，急诊室留观的病人中，三分之一遭遇了突发脑血管意外。”浙大一院神经内科梁辉副主任医师感慨道。
浙大二院神经内科罗巍副主任医师在1月2日和3日值班期间观察到，“神经内科接收的病人中，70%以上是刚入院的患者，他们患有脑血管意外。”两位专家一致认为，寒冷天气是脑血管疾病高发的主要诱因。寒冷天气下，人体交感神经兴奋，血管收缩，引发血管痉挛；同时，血液量不变，血管变窄，血液流动阻力加大，导致血压升高。若脑部血管狭窄或存在血管瘤，可能引发两种脑血管意外：血液无法流通导致脑梗塞；或血液冲破血管引发脑出血，即脑溢血。这两种情况均属于脑卒中，俗称脑中风，其中80%为缺血性脑卒中。脑中风发病时死亡率高达20%-30%。
“别以为脑血管意外只是老年人的事，1月1日，我们接诊了一位年仅33岁的脑缺血患者。”浙大一院梁辉医师透露。
该患者在当晚10点多被120紧急送往浙大一院。躺在担架上，患者手脚全无知觉，舌头歪向一边。梁医师询问患者发病前的情况，患者妻子回忆道：
“我们也没有做什么……放假第一天，外面人多又冷，我们就待在家里。我老公穿了件大衣，玩电脑游戏，玩游戏的时候根本听不到我们说话。我叫他开空调，他却不理我。我就继续睡觉。
“我一直睡到中午12点，迷迷糊糊地发现他早上9点多就开始玩游戏了。中午，我起来做饭。老公说他手指冻僵了，我叫他开空调，他仍是不肯，反而抢我的热水袋。我推不动他，下午就窝在床上看甄嬛传。晚饭也是在家里解决的。吃完饭，他继续玩游戏，直到晚上8点多，他叫我，说‘鼠标也拿不住了……’我慌了，掐他的手，不痛，连忙把他送到医院。”
梁医师为患者进行颅脑CT检查，发现大脑有缺血情况，发病时间至少在10个小时以上。也就是说，患者中午手指冻僵知觉减退时，就可能是脑缺血发作。
脑缺血症状不易察觉，发病初期，患者可能只是觉得手脚无力，头脑不清醒，但往往不以为意。许多患者等到无法说话、手脚动弹不得、头晕摔倒才去医院。
梁医师强调，脑缺血患者应尽快接受治疗。如果脑缺血发作在4-5小时内，可以使用静脉溶栓治疗；如果超过4-5小时但在8小时内，可采用动脉溶栓治疗。静脉溶栓是通过静脉注射药物，快速溶解血管内的血栓。与静脉溶栓相比，动脉溶栓相当于微创手术，需要在血管造影下完成。
然而，对于这位33岁患者的病情，梁医师表示担忧。患者发病至救治已超过10个小时，虽然已进行溶栓和药物治疗，但能否康复还需看患者本身的体质。如果病情严重，患者可能瘫痪。他今年才33岁啊。
接下来，杭州还将持续寒冷天气，明后两天依然寒冷，雨雪相伴。大家在室内外都要做好保暖工作。
如何预防脑血管意外？《欧美缺血性脑卒中一级预防指南解读》提出以下建议：定期测量血压、血糖和血胆固醇。此外，梁辉医师和罗巍医师还提供了一些预防措施，请大家务必牢记：
预防脑中风的7点建议：
- 及时调整药量。平时患有心脑血管疾病、血脂代谢异常的患者，要特别注意。这些疾病包括心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等。按时服药是基本要求，若感觉身体不适，要及时就医调整药量。
- 尽量避免外出。寒冷天气，老年人应尽量减少外出，不要去室外晨练，室内打太极拳是较好的运动方式。
- 使用空调或油汀取暖。儿女们一定要提醒老人，这段时间要使用空调或油汀取暖，避免受冻。不要为了省电费而穿得过多，以免行动不便，血液循环变慢，血黏度增加，从而增加脑缺血风险。
- 外出时戴上帽子。若需外出，尽量减少吹风，尤其是老年人，出门记得戴上帽子，保护好脑部血管的温暖至关重要。
- 避免过多食用油腻、上火的食物。冬天，中国人习惯进补，但要注意不要食用过多油腻、上火的食物，以免血脂和血压升高，增加脑血管意外风险。
- 保持规律作息。过年期间走亲访友，尽量保持作息规律，避免熬夜，以免身体疲惫引发意外。
- 及早就医。一旦发生脑血管意外，尽快去医院就诊。脑血管意外的治疗要抢时间，越早治疗越好。如有突发头痛、头晕、神志不清、言语不清、口角歪斜、吞咽困难、肢体麻木无力、行走困难、平衡障碍、视物模糊等症状，要怀疑是否患有脑中风，立即就诊。
